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看懂心電圖其實不難
作者:佚名 日期:2019-01-31 出處:《健康報》

  讀懂心電圖是個技術活,心血管醫生能夠從心電圖中捕捉到很多信息,普通人則隔行如隔山。不過了解一些基本的心電圖常識和常見的心電圖檢查結果的意義,還是很有必要的,一來可以心中有數,二來可以摒除看到心電圖報告后的恐懼心理。
  心電圖也有局限性
  做完心電圖之后,報告單上會有一系列檢查結果。其實,心電圖的檢查結果需要結合具體的臨床癥狀和其他檢查來判斷。如果沒有明顯癥狀,對于大多數檢查結果不需要過于緊張。不過作為心血管病醫生要替患者多留個心眼,畢竟心電圖檢查一切正常也不能完全排除心臟疾病。而正常的心電圖,不見得就是真的正常,還需要結合癥狀和其他體征的臨床狀況綜合判斷。
  普通心電圖只能記錄兩三分鐘短時間內的心電活動,獲得的信息相對有限,不容易發現心電圖的動態變化。對于不少心血管疾病患者具有的間歇發作,緩解一段時間后又可恢復正常的特點,可能會漏診。
  因此,如未能在癥狀發作時做心電圖,醫生建議用“24小時動態心電圖”,可長時間連續記錄,并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態下的心電圖變化狀況,這樣更容易發現隱藏的異常。對于有基礎心臟病的患者,可能癥狀并不明顯,但是心電圖卻出現了明顯的異常,這就要引起足夠的重視。
  心電圖檢查時要注意什么
  1.檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙。最好平靜休息20分鐘。2.檢查時要平躺,全身肌肉放松,平穩呼吸,保持安靜,切勿講話或移動體位。3.過去做過心電圖的,應把以往報告或記錄交給醫生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物,一定告訴醫生。
  常見心電圖報告有哪些種類
  竇性心律:竇性是正常的,非竇性需警惕。
  很多人看到竇性,認為是病名,這完全是誤解。人們正常的心臟搏動來源于心臟右心房上一個叫“竇房結”的特殊小結節,從這里啟動的正常心跳都稱作是“竇性心律”。
  竇性心律不齊:正常生理現象,無病理意義。
  竇性心律不齊多見于健康兒童和年輕人。大多數健康人檢出竇性心律不齊屬于正常生理現象,只要沒有其他癥狀就不用治療,完全可以正常生活。
  竇性心動過速:排除誘因,積極對癥處理。
  竇性心動過速,是指正常的竇性心律同時伴有心跳次數快于每分鐘100次。體檢時首先看看是不是過于緊張導致的。可以嘗試讓自己休息保持安靜。如果幾分鐘后恢復如常,可以繼續觀察。如果出現持續性的心動過速,伴有明顯的不舒服癥狀,建議盡早、就近就醫。
  竇性心動過緩:如無明顯癥狀,多數沒問題。
  我們常把心率<60次/分稱作為竇性心動過緩。但對于運動員或長時間有規律運動習慣的人,心率常<60次/分,有的甚至<50次/分。如果沒有臨床癥狀不用理會,一般問題不大。在伴有胸悶、乏力、頭暈等癥狀時,考慮做一個動態心電圖,進一步檢查以確認有無隱藏的心血管疾病。
  早搏:老年人多發,戒煙酒很重要。
  早搏是最常見的心律失常,指原先規則的心臟跳動之外,忽然呈現提早的心跳。健康人也有相當比例會出現早搏,但更多見于器質性心臟病。隨著年齡增長,早搏比例逐步增加,約90%的老年人可呈現房性早搏、室性早搏。飲酒、飲咖啡和茶,運動、情緒激動、甚至便秘等,都會增加早搏發生的比例。特別是有冠心病家族史和有動脈粥樣硬化危險因素的患者,出現早搏后,應當進一步檢測和試驗,以確診病情。
  ST-T段改變:并不絕對等同于心臟病。
  ST-T段改變是診斷心絞痛、心肌缺血的重要指標。但是,心電圖ST-T段改變并不等于患上冠心病。很多因素能夠引起ST-T段改變,如植物神經功能紊亂,血鉀過低,藥物洋地黃影響,冠心病、心肌病、心肌炎、神經系統疾病等。此外,情緒緊張、恐懼、空腹和女性經期所致的交感神經張力增高,也可引起功能性ST-T的改變,因此需要進一步鑒別。
  傳導阻滯:不一定都需要治療。
  傳導阻滯是指心電從竇房結出來后,在傳導進程中遇到了阻礙。這一結果也需要充分考慮是否有其他明確的癥狀,因為傳導阻滯也可能是生理性的。值得注意的是,如果白天安靜體檢時發現有傳導阻滯,活動后仍得不到改善,甚至加重,就要到醫院做進一步的檢查了。 據《健康報》  

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